Bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern ist Apixaban das DOAK der ersten Wahl

Ein Beitrag im «Therapeutics Letter» weist darauf hin, dass die aktuell vorhandene Evi­denz dafür spricht, bei nicht-val­vulärem Vorhofflimmern Api­xaban (Eliquis®) gegenüber Ri­varoxaban (Xarelto®) den Vorzug zu geben. Auch wenn bis­her keine randomi­sier­ten Studien zum direkten Ver­gleich von DOAK bei Vor­hof­flimmern durchgeführt wurden und die Evidenz sich nur auf retrospektive Datenbank-Aus­wer­tungen stützt, sind doch Daten aus grossen und metho­disch korrekt durchge­führten Studien vorhanden. Bei Perso­nen mit nicht-valvulä­rem Vor­hofflimmern ist unter Apixaban das Risiko für schwere Blu­tungen kleiner als unter Riva­ro­xaban oder Da­bigatran (Pradaxa®). Api­xaban ist bei der Prävention von Schlag­anfäl­len und systemi­schen Embolien ähnlich wirksam wie Ri­va­roxaban, aber wirk­samer als Da­bigatran. Im Vergleich zu Rivaroxaban ist unter Apixaban das Risiko kleiner, einen vorzeitigen Tod oder eine intra­zerebrale Blutung zu erleiden.