infomed-screen
Steroide können Halsschmerzen lindern
- m -- Sadeghirad B, Siemieniuk RA, Brignardello-Petersen R et al. Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 2017 (20. September); 358: j3887 [Link]
- Zusammenfassung: Renato L. Galeazzi
- infomed screen Jahrgang 22 (2018)
, Nummer 1
Publikationsdatum: 16. Januar 2018 - PDF-Download dieses Artikels (automatisch generiert)
Halsweh ist eine der häufigsten Ursachen von Konsultationen in der Praxis. Da es sich meistens um virale Infekte handelt, sind Antibiotika unwirksam, und die Schmerzlinderung ist die wichtigste Behandlungsindikation. Oft sind weder Paracetamol (Dafalgan® u.a.) noch nicht-steroidale Entzündungshemmer voll wirksam, weshalb andere Therapiemöglichkeiten gesucht werden. Eine davon ist die Entzündungshemmung durch Steroide. Randomisierte Studien zeigten Wirksamkeit, doch wegen der Gefahr von Nebenwirkungen werden Steroide in dieser Situation eher selten angewandt. Das British Medical Journal initiierte daher diese systematische Übersicht und Metaanalyse.
Zehn randomisierte Studien mit einem Total von 1426 Untersuchten (Erwachsene und Kinder über 5 Jahre) konnten in die Analyse eingeschlossen werden. Das am häufigsten verwendete Steroid war Dexamethason (Fortecortin® u.a.) als Einmalgabe von 10 mg (oder 0,6 mg/kg für Kinder). In fünf Studien wurde über ein Verschwinden der Schmerzen nach 24 Stunden berichtet: auf 1000 Personen war dies nach Dexamethason-Gabe bei 224 der Fall, ohne Steroide bei 100 (NNT=8). Über eine vollständige Besserung nach 48 Stunden rapportierten vier Studien (bei 629/1000 nach Steroidgabe, 425/1000 nach Placebo, NNT=5). Nach den Resultaten von acht Studien begann die Schmerzbesserung unter Steroiden im Durchschnitt 4,8 Stunden früher (95%-Vertrauensintervall 1,7–7,8 Std.) und die Zeit bis zum kompletten Verschwinden der Schmerzen (in sechs Studien) war um 11,1 Stunden kürzer. Nebenwirkungen wie Peritonsillarabszesse waren selten und in den Vergleichsgruppen gleich häufig. Auch Schul- oder Arbeitsabsenzen wurden nur unwesentlich verbessert. Auf Grund dieser Metaanalyse wurde die in MAGICApp publizierte Guideline geändert.(1)
Ob es gerechtfertigt ist, eine selbstlimitierende ungefährliche Krankheit mit Steroiden zu behandeln – die immerhin ein grosses Nebenwirkungs-Potential enthalten (siehe infomed-screen 2017; 21: 29) – ist fraglich. Zwar sind die Ergebnisse statistisch signifikant, aber sind sie auch klinisch relevant? Die Autorenschaft der erwähnten Guidelines hat denn auch diese Guideline mit «weak recommendation» überschrieben. Sicher darf jedoch bei stärksten Halsschmerzen einmal eine 10-mg-Dosis Dexamethason verschrieben werden, besonders wenn sonst eine baldige Besserung wenig wahrscheinlich ist.
Zusammengefasst und kommentiert von Renato L. Galeazzi
Standpunkte und Meinungen
- Es gibt zu diesem Artikel keine Leserkommentare.
infomed-screen 22 -- No. 1
Copyright © 2024 Infomed-Verlags-AG
Copyright © 2024 Infomed-Verlags-AG
Steroide können Halsschmerzen lindern ( 2018)
Login
infomed-screen abonnieren
Aktueller infomed-screen-Jahrgang
pharma-kritik abonnieren
100 wichtige Medikamente
Passwort beantragen
infomed mailings
-
Jahrgang 2024
Jahrgang 2023
Jahrgang 2022
Jahrgang 2021
Jahrgang 2020
Jahrgang 2019
Jahrgang 2018
Jahrgang 2017
Jahrgang 2016
Jahrgang 2015
Jahrgang 2014
Jahrgang 2013
Jahrgang 2012
Jahrgang 2011
Jahrgang 2010
Jahrgang 2009
Jahrgang 2008
Jahrgang 2007
Jahrgang 2006
Jahrgang 2005
Jahrgang 2004
Jahrgang 2003
Jahrgang 2002
Jahrgang 2001
Jahrgang 2000
Jahrgang 1999
Jahrgang 1998
Jahrgang 1997