Dass sich eine glutenfreie Ernährung positiv auf den Gesund­heitszustand von Personen mit Zöliakie auswirkt und deren kardiales Risiko vermindert, ist unbestritten. In der letzten Zeit wird zunehmend eine «Gluten-Sensitivität» bei nicht an Zöli­akie Erkrankten postuliert und dieser ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen, Adipositas, metabolisches Syndrom sowie neuropsychiatrische Störungen zugeschrieben. Dementsprechend wird in der Laienpresse eine glutenarme Diät häufig auch für nicht an Zöliakie Erkrankte als gesundheitsförderlich dargestellt. Anhand dieser spezifischen Auswertung der Daten von zwei langfristig angelegten, grossen Kohortenstudien sollte deshalb der Zusammenhang zwischen glutenarmer Ernährung und dem Risiko für eine koronare Herzkrankheit untersucht werden.

Aus den beiden grossen amerikanischen Kohortenstudien «The Nurses' Health Study» (NHS, über 120'000 Frauen) und «The Health Professionals Follow-up Study» (HPFS, über 50'000 Männer) wurden diejenigen Personen ausgewählt, bei denen keine Zöliakie, koronare Herzkrankheit oder Krebserkrankung vorbestand und die seit 1996 alle 4 Jahre einen semiquantitativen Ernährungsfragebogen vollständig und ohne widersprüchliche Angaben ausgefüllt hatten. Anhand der Angaben im Fragebogen wurde die durchschnittliche tägliche Gluten-Zufuhr geschätzt und deren Einfluss auf das Risiko für einen Herzinfarkt (tödliche und nicht-tödliche Ereignisse) untersucht. Für die Auswertung wurde die Gluten-Zufuhr ge­mäss ihrem Verhältnis zur gesamten Energieaufnahme in fünf Quintilen eingeteilt und die errechneten Zahlen für diverse Störfaktoren korrigiert.

Es konnten die Daten von 64'714 Frauen und 45'303 Männern ausgewertet werden. In der höchsten Quintile betrug die tägliche Gluten-Zufuhr 7,5 g für Frauen und 10,0 g für Männer; in der niedrigsten Quintile waren es 2,6 g und 3,3 g. Eine hohe Gluten-Zufuhr war invers korreliert mit Alkoholkonsum, Nikotinabusus, Fettkonsum und Verzehr von rotem Fleisch. Während 26 Jahren Nachbeobachtungszeit ereigneten sich 2'286 tödliche und 4'243 nicht-tödliche Herzinfarkte. Wenn die Resultate nur für das Alter korrigiert wurden, dann betrug die «Hazard Ratio» (HR) für einen Herzinfarkt für die höchste Quintile (im Vergleich mit der niedrigsten Quintile) 0,87 (95% CI 0,80-0,93); das heisst, dass das Risiko für einen Herzinfarkt bei hoher Gluten-Zufuhr sogar geringer war als bei niedriger. Dieser Unterschied verschwand jedoch, wenn für eine grosse Anzahl von Störfaktoren (u.a. Begleiterkrankungen, Rauchen, körperliche Aktivität, andere Ernährungsvariablen) korrigiert wurde. Weitere statistische Auswertungen ergaben, dass das günstigere Risiko bei hoher Gluten-Zufuhr in der nicht vollständig korrigierten Analyse möglicherweise auf den vermehrten Konsum von Vollkorn-Getreide zurückzuführen ist.

Bei Personen ohne Zöliakie kann kein Zusammenhang zwischen hoher Gluten-Zufuhr und dem Risiko für eine koronare Herzkrankheit gezeigt werden. Die Studienverantwortlichen befürchten sogar, dass durch das Weglassen von gesundheitsförderlichen Vollkorn-Produkten im Rahmen einer gluten­armen Diät das Risiko für eine koronare Herzkrankheit eher zunehmen könnte.

Zusammengefasst von Markus Gnädinger

Paolo M. Suter