Übergewicht ist bekanntlich mit einem erhöhten kardiovasku­lären Risiko und mit einer erhöhten Mortalität verbunden; in­wieweit Gewichts-Schwankungen dieses Risiko beeinflussen, ist weniger klar. Anhand der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang zwischen Gewichts-Schwankungen und Herz-Kreislauferkrankungen bei Personen mit vorbestehender koronarer Herzkrankheit untersucht. Es handelt sich um eine nachträgliche Analyse bei 9'059 Personen aus einer gross an­gelegten Doppelblindstudie zur Sekundärprävention mit Ator­vastatin (Sortis® u.a.). Die Teilnehmenden wurden zuerst in dreimonatlichen und ab einem Jahr in sechsmonatlichen Ab­ständen gewogen; in die Auswertung einbezogen wurden die­jenigen Personen, von denen (neben der Basisunter­suchung bei Studienbeginn) mindestens zwei Körpergewichts-Messun­gen dokumentiert waren. Als primärer Endpunkt galt das Auftreten eines koronaren Ereignisses (Myokardinfarkt, Angina pectoris, Herzstillstand u.a.), während der sekundäre End­punkt auch zerebrovaskuläre und peripher-vaskuläre Ereignis­se umfasste.

Das durchschnittliche Körpergewicht bei Studienbeginn be­trug 85 kg, die mediane Beobachtungsdauer 4,7 Jahre. Die Studienteilnehmenden hatten sich zwischen zwei- und vier­zehnmal wägen lassen, die mediane Schwankungsbreite des Gewichts betrug 1,76 kg. Diejenigen Personen mit grösseren Gewichts-Schwankungen waren unter anderem etwas jünger und häufiger Raucher, hatten ein höheres Anfangsgewicht und litten häufiger an Hypertonie und/oder einem Diabetes melli­tus. Ausgeprägte Gewichts-Schwankungen waren auch nach einer Korrektur für diverse Risikofaktoren mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert; jede Zunahme der Gewichts-Schwankungen um eine Standarddeviation ging mit einer «hazard ratio» von 1,04 (95% CI 1,01-1,07) für ein zusätzliches koronares Ereignis einher, für den sekundären Endpunkt ergaben sich ähnliche Zahlen. Personen in der Quintile mit den grössten Gewichts-Schwankungen hatten ein mehr als doppelt so hohes Risiko zu sterben oder einen Herz­infarkt bzw. ein zerebrovaskuläres Ereignis zu erleiden als die­jeni­gen in der niedrigsten Quintile. Diese Zusammenhänge waren bei Personen mit Übergewicht oder Adipositas zu Stu­dienbeginn deutlich ausgeprägter als bei Personen mit einem normalen Ausgangsgewicht.

Zusammengefasst und kommentiert von Anne Witschi