Akute Kreuzschmerzen sind mit einer Lebenszeitprävalenz von über 50% sehr häufig. Wirbelsäulen-Manipulationen (im Rahmen von chiropraktischer Behandlung oder manueller Medizin) sind eine von unzähligen Behandlungs­möglichkeiten. Hinsichtlich ihrer Wirksamkeit und ihres Stellenwerts – insbesondere im Vergleich mit den anderen Be­hand­lungsoptionen – gelangen verschiedene grosse Meta-Analysen zu widersprüchlichen Schlussfolgerungen. Anhand der vorliegenden erneuten Meta-Analyse sollte diese Fragestellung nochmals untersucht werden. Dabei wurde nach randomisierten Studien neueren Datums (2011-2017) gesucht, welche bei ambulant behandelten Erwachsenen mit weniger als 6 Wochen bestehenden, akuten Kreuzschmerzen durchgeführt worden waren. Als Kontrollbehandlung musste entweder eine Scheinmanipulation oder eine andere Behandlung (z.B. Medikamente oder Physiotherapie) durch­geführt worden sein. Als primäre Endpunkte galten Schmerz- bzw. Funktionsmessungen bis 6 Wochen nach der Behand­lung. Zusätzlich wurden Beobachtungsstudien zur Beurteilung von unerwünschten Wirkungen miteinbezogen.

Insgesamt wurden 26 randomisierte Studien gefunden, welche die Auswahlkriterien erfüllten. 15 davon konnten zur Beurteilung der Wirksamkeit auf die Schmerzen herangezo­gen werden; die entsprechende Meta-Analyse zeigte einen durchschnittlichen Vorteil von -9,95 mm auf einer visuell-analogen Skala von 100 mm (95% CI -15,6 bis -4,3) für die Manipulationsbehandlung. Hinsichtlich Funktionsverbes­serung konnten 12 Studien ausgewertet werden, auch hier konnte ein mässiger Vorteil der Manipulation gegenüber anderen Therapien gezeigt werden («mittlere Effektgrösse» -0,39; 95% CI -0,71 bis -0,07). Die Qualität der Evidenz wurde für beide Endpunkte als ebenfalls mittelmässig beurteilt, insbesondere weil die Resultate sehr heterogen waren und keine Erklärung für diese Heterogenität gefunden werden konnte. Schwere unerwünschte Wirkungen traten nicht auf, vorübergehende, geringgradige unerwünschte Wirkungen wie Schmerz­ver­stärkung, Muskelsteifigkeit oder Kopfschmerzen waren mit 50-67% jedoch sehr häufig.

Zusammengefasst und kommentiert von Alexandra Röllin