Harnwegsinfektionen bei Kleinkindern sind sehr häufig.  Idealerweise sollte die für die Diagnostik notwendige Uringewinnung nicht invasiv, rasch und einfach durchführbar sowie kostengünstig sein. Bei Säuglingen, welche den Harnabgang noch nicht kontrollieren können, ist die Urinsammlung allerdings eine Herausforderung. Beob­achtungen zufolge wird durch Hautkontakt mit kalter Flüssigkeit in der Blasenregion reflektorisch die Blasen-Entleerung stimuliert. Anhand der vorliegenden Studie sollte nun untersucht werden, ob dieser Reflex zur einfacheren Gewinnung von Spontanurin genutzt werden kann.

Es wurden 354 Säuglinge im Alter von einem bis zwölf Monaten untersucht. Nach dem Zufall erfolgte die Urinsammlung bei je 177 Kindern entweder auf konven­tionelle Art mit Abwarten einer Spontanmiktion oder mit Hilfe der «Quick-Wee»-Methode. Bei letzterer wird versucht, durch suprapubischen Hautkontakt mit einer in 2,8°C kalte Salz­lösung genetzten Gaze die Miktion zu triggern. Aufgrund der Art der Intervention war eine blinde Behandlung in der Interventionsgruppe nicht möglich. Die Zeit bis zur Miktion wurde gemessen, beziehungsweise der Versuch bei feh­lendem Erfolg nach fünf Minuten abgebrochen. Primär interessierte, ob in diesen fünf Untersuchungsminuten eine Miktion stattgefunden hatte. Sekundäre Endpunkte waren die Anzahl erfolgreicher Urinsammlungen, die Zufriedenheit von Eltern und Untersuchenden sowie die Kontaminationsrate der Urinproben.

Mit der «Quick-Wee»-Methode trat innerhalb von fünf Minuten bei 31% der Kinder eine Spontanmiktion auf. In der Kontrollgruppe war dies bei 12% der Fall. Die Wahrscheinlichkeit einer Spontanmiktion stieg somit um das mehr als zweieinhalbfache; dabei musste bei rund 5 Kindern eine Stimulation mit der «Quick-Wee»-Methode erfolgen, um eine zusätzliche Miktion zu erzielen («number needed to treat»). Ähnlich positiv fielen die Resultate hinsichtlich der Anzahl erfolgreicher Urinsammlungen aus (30% gegenüber 9%). Auch die Zufriedenheit von Eltern und Untersuchenden war höher bei Anwendung der «Quick-Wee»-Methode. Die Kontaminationsrate der Urinproben lag bei 27% nach Triggern der Miktion verglichen mit 46% bei der Kontrollgruppe – ein Unterschied, der statistisch nicht signifikant war.

Die «Quick-Wee»-Methode kann helfen, bei Säuglingen schneller auf nicht-invasivem Weg Urin zu gewinnen. Unter Studienbedingungen kam es dabei innerhalb von 5 Minuten mehr als doppelt so häufig zu einer Miktion als unter blossem Abwarten.

Zusammengefasst von Bettina Wortmann

Georg Staubli