Wenn bei Prostatakarzinomen, die in kurativer Absicht mit einer radikalen Prostatektomie behandelt wurden, postoperativ PSA-Werte über 0,2 ng/ml gemessen werden, muss davon ausgegangen werden, dass das Prostatakarzinom nicht kurativ behandelt ist. Bei solchen «biochemischen Rezidiven» kann eine frühe «Salvage»-Therapie mittels Bestrahlung bei bis zu 80% zu einem progressionsfreien Fünfjahresüberleben führen. In die aktuelle Studie waren 760 Männer mit einem Tumorstadium pT2-3, pN0, M0 aufgenommen worden. Bei diesen fand sich trotz einer radikalen Prostatektomie im Zeitraum von 8 Wochen nach der Operation ein PSA-Wert zwischen 0,2 und 4,0 ng/ml. Alle wurden lokal bestrahlt, zusätzlich wurden sie nach dem Zufall für zwei Jahre mit dem antiandrogen wirkenden Bicalutamid (Casodex® u.a. 150 mg täglich) behandelt oder aber mit Placebo.

Die aktuelle Publikation berichtet über die Studienresultate nach einer medianen Beobachtungszeit von 13 Jahren. Nach 12 Jahren hatten 76% in der Gruppe, die mit dem Antiandrogen behandelt worden war, gegenüber 71% in der Placebogruppe überlebt (Unterschied knapp signifikant, «Hazard Ratio» HR 0,77; 95% CI 0,59-0,99). Das Risiko, am Prostatakarzinom zu sterben, war etwa halb so hoch (6% gegenüber 13%), das Risiko für manifeste Metastasen ebenfalls signifikant niedriger (15% gegenüber 23%). Gynäkomastien waren unter der antiandrogenen Therapie allerdings die Regel (70% der Behandelten gegenüber 11% in der Placebogruppe).

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Ritzmann