Bariatrische Operationen wie Magenband, Schlauchmagen und Magen-Bypass führen in der Regel zu einer erheblichen Gewichtsabnahme. Es konnte gezeigt werden, dass sich damit bei adipösen Personen mit einem Typ-2-Diabetes in 60 bis 90% eine Normalisierung der Stoffwechsellage erzielen lässt. Ob diese «Remissionen» andauern und ob sich damit eine Reduktion des erhöhten kardiovaskulären Risikos erreichen lässt, ist aber bisher unbewiesen.

In der STAMPEDE-Studie («Surgical Treatment and Medica­tions Potentially Eradicate Diabetes Efficiently») wurden 150 Diabeteskranke mit einem HbA1c über 7% und einem BMI zwischen 27 und 43 intensiv antidiabetisch behandelt und erhielten nach dem Zufall einen Schlauchmagen, einen Magen-Bypass oder keinen bariatrischen Eingriff. Gemäss den aktuellen Dreijahres-Ergebnissen erreichten 38% in der Magenbypass-Gruppe, 24% in der Schlauchmagen-Gruppe und 5% in der Kontrollgruppe ein HbA1c unter 6%. Die durchschnittliche Gewichtsabnahme betrug in den drei Gruppen 26 kg, 21 kg und 4 kg.

Bei der zweiten Studie handelt es sich um die SOS-Studie («Swedish Obese Subjects»), die als prospektive Kohortenstudie Personen nach einem bariatrischen Eingriff mit einer passenden Kontrollgruppe mit möglichst vergleichbaren Ausgangsrisiken vergleicht. Die Untergruppe mit einem Typ-2-Diabetes bei Studienbeginn (etwa 12% der gesamtem Kohorte) umfasste 243 Operierte und 260 Kontrollpersonen. Zwei Jahre nach dem Eingriff war bei 72% der Operierten eine «Diabetes-Remission» eingetreten (Nüchternglukose ohne Antidiabetika unter 6,1 mmol/l) verglichen mit 16% in der Kontrollgruppe. Nach 15 Jahren waren noch 30% der Operierten und 6% der Kontrollen in einer Remission (Unterschied immer noch statistisch signifikant) und kardiovaskuläre Komplikationen waren in der operierten Gruppe signifikant seltener aufgetreten.

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Ritzmann