Bei bestehender koronarer Herzkrankheit sind die Studiendaten widersprüchlich, ob für nicht-kardiale Operationen Betablocker weiter gegeben oder abgesetzt werden sollten. Anhand des nationalen Patientenregisters von Dänemark analysierten die Studienverantwortlichen zwischen Oktober 2004 und Ende 2009 den Verlauf nach 28‘263 nicht-kardialen Operationen an Männern und Frauen mit koronarer Herzkrankheit. Davon hatten 12‘601 (45%) früher einen Myokardinfarkt durchgemacht. Verglichen wurden die Anzahl schwerer Kreislaufereignisse (Hirnschlag, Myokardinfarkt oder Herztod) und die Gesamtzahl der Todesfälle innert 30 Tagen nach Operation zwischen den Gruppen mit oder ohne Betablocker-Einnahme.

In der gesamten Kohorte unterschieden sich die Komplika­tionsraten mit oder ohne Betablocker nicht signifikant. In der Hochrisikogruppe mit Herzinsuffizienz (7‘990 Operierte) erlitten 795 (10%) Personen postoperativ eines der oben definierten Kreislaufereignisse und insgesamt 985 (12%) starben. Bei denjenigen Kranken, die Betablocker einnahmen (53%), traten postoperativ signifikant weniger Kreislaufereignisse («Hazard Ratio» HR=0,76) und weniger Todesfälle als in der Gruppe ohne Betablocker (HR=0,80) auf. Ohne Herzinsuffizienz (3% Kreislaufereignisse, 4% Todesfälle) machte die Einnahme von Betablockern keinen Unterschied. Bei insgesamt 1‘664 Operierten mit weniger als zwei Jahre zurückliegendem Myokardinfarkt ereigneten sich unter Betablockern signifikant weniger Kreislaufereignisse als ohne Betablocker (HR=0,54, 95% CI 0,37-0,78), jedoch nicht signifikant weniger Todesfälle (HR=0,80, 95% CI 0,53-1,21). 

Zusammengefasst und kommentiert von Markus Häusermann