Die arthroskopische Teilmeniskektomie ist ein häufiger Eingriff, allein in den USA schätzt man die Zahl auf 700'000 Operationen jährlich. Dadurch sollen die Symptome, die durch einen degenerativ veränderten Meniskus mit Rissbildung hervorgerufen werden, günstig beeinflusst werden. Dass eine Teilmeniskektomie, gefolgt von Physiotherapie, nicht wirksamer als Physiotherapie allein ist, wurde kürzlich nachgewiesen.1 Mit der  vorliegenden finnischen Studie wurde die Wirkung einer Teilmeniskektomie auf die Beschwerden mit einer Scheinoperation verglichen.

An der «Finnish degenerative meniscal lesion study» (FIDELITY) beteiligten sich fünf orthopädische Kliniken aus Finnland.  Einbezogen wurden Patientinnen und Patienten zwischen 35 und 65 Jahren, die mehr als drei Monate unter Kniebeschwerden litten, die klinisch einer Meniskusläsion entsprachen. Nicht berücksichtigt wurden Personen, die ein Trauma in der Anamnese oder klinische oder radiologische Zeichen einer Gonarthrose hatten. Präoperativ wurde bei allen ein MRI durchgeführt. 146 Patientinnen und Patienten erfüllten die Einschlusskriterien und wurden nach der diagnostischen Arthroskopie im Operationssaal in zwei Gruppen für eine Teilmeniskektomie oder eine Scheinoperation («sham surgery») randomisiert. Die Scheinoperation dauerte genau gleich lang wie eine Teilmeniskektomie, und der Chirurg hantierte mit den Instrumenten, wie wenn er am Meniskus operieren würde. Ein Jahr nach der Operation waren als Endpunkte festgelegt: Knieschmerzen, die nach Belastung auftraten und standardisiert bewertet wurden sowie der «Lysholm knee score» und der «WOMET» Score, mit welchen Schmerzen und Behinderung einer Knieläsion quantifiziert werden können.

Sowohl nach einer Teilmeniskektomie (n=70) als auch nach einer Scheinoperation (n=76) besserten sich die Beschwerden während der einjährigen Beobachtungszeit signifikant und ohne Unterschied beider Gruppen. Die drei verwendeten Scores bei der Befragung ergaben dieselbe Symptomreduktion. 47% der Personen nach Scheinoperation und 38% nach Teilmeniskektomie vermuteten, «scheinoperiert» worden zu sein (Unterschied nicht signifikant).

Die Studienverantwortlichen folgern, dass die Resultate der Studie gegen die gängige Praxis einer Teilmeniskektomie bei degenerativen Meniskusläsionen sprechen.

Zusammengefasst von Felix Schürch

André Gächter