Das Suizidrisiko von uni- und bipolaren Affektstörungen liegt zwischen 6 und 10% und erreicht bei Männern, die stationär psychiatrisch behandelt werden bis zu 26%. Mit dieser italienisch-britischen Meta-Analyse sollte untersucht werden, ob sich Lithium spezifisch präventiv auf die Suizidrate von Menschen mit bipolaren und monopolaren Störungen auswirkt. Es handelt sich um eine Erweiterung und Vertiefung einer Studie von 2005,1 die wegen der relativ geringen Anzahl Ereignisse mit Unsicherheiten behaftet war.

In medizinischen Datenbanken und Studienregistern wurden randomisierte Studien gesucht, in denen Lithium, das mindestens 12 Wochen verabreicht wurde, mit Placebo oder anderen Substanzen verglichen wurde, die für die Behandlung von Affektstörungen geeignet sind. Primäre Endpunkte waren die Anzahl der Suizide oder der absichtlichen Selbstschädigungen sowie die Gesamtmortalität.

48 von 1'491 Studien aus den Jahren 1968 bis 2013 mit total 6'674 Personen erfüllten die Aufnahmekriterien. Zusätzlich zu Placebo wurden Antidepressiva, Neuroleptika, Schilddrüsenhormone oder Antiepileptika wie z.B. Carbamazepin (Tegretol® u.a.) verabreicht. Die mittlere Studiendauer betrug 19 Monate. Lithium reduzierte die Suizidrate (Odds Ratio = OR 0,13; 95%-CI 0,03-0,66) und die Gesamtmortalität (OR 0,38; 95%-CI 0,15-0,95) wirksamer als ein Placebo. Bezüglich Selbstschädigungen ergab sich kein signifikanter Vorteil der Behandlung mit Lithium (OR 0,60; CI 0,27-1,32). Wurde Lithium mit den anderen zur Studie zugelassenen Substanzen verglichen, ergab sich bezüglich Suizid und Gesamtmortalität kein signifikanter Unterschied. Lithium war einzig in der Vermeidung von Selbstschädigungen wirksamer als Carbamazepin.

Lithium ist eine wirksame Behandlung zur Reduktion des Suizidrisikos von Menschen mit Affektstörungen.

Zusammengefasst von Felix Tapernoux

Peter Zingg