Um das Risiko für thromboembolische Komplikationen weiter zu senken, kann Acetylsalicylsäure (Aspirin® u.a.) nach akuten Koronarsyndromen statt mit einem weiteren Thrombozytenaggregationshemmer wie z.B. Clopidrogel (Plavix® u.a.) auch mit neuen Antikoagulantien vom Typ der Thrombininhibitoren wie z.B. Rivaroxaban (Xarelto®) kombiniert werden. Wie diese systematische Übersicht und Meta-Analyse von placebokontrollierten Studien zeigt, nehmen unter dieser Behandlung schwere, z.T. tödliche Blutungen signifikant zu und gleichen damit die Senkung ischämischer Komplikationen mehr als aus. Für eine breitere Anwendung dieser Kombinationsbehandlung ausserhalb von Studien ist es deshalb – wenn überhaupt – viel zu früh.

Telegramm von Niklaus Löffel