Studienziele
Personen, die im Mittelmeerraum leben, haben einen teilweisen Schutz gegen gewisse Krebskrankheiten und gegen koronare Herzkrankheit. In dieser Studie wurde untersucht, ob dies an den Ernährungsgewohnheiten liegt.

Methoden
Das primäre Ziel der «Lyon Diet Heart Study» war der Nachweis, dass die «Mittelmeerdiät» in der Sekundärprävention des Herzinfarktes erfolgreich ist. Dieser Teil der Studie ist schon publiziert worden. Jetzt wird ergänzend über Zusammenhänge zwischen histologisch gesicherten Krebsfällen und der Ernährung berichtet. 605 Personen mit erstmaligem Herzinfarkt wurden nach 2 Monaten randomisiert in die Kontrollgruppe oder in die Gruppe mit Mittelmeerdiät eingeteilt. Die Ernährung der Kontrollgruppe war relativ fettarm und sollte nicht mehr als 300 mg Cholesterin pro Tag enthalten. Als Mittelmeerdiät wurde mehr Brot, Getreide, frische Früchte, Gemüse, Hülsenfrüchte und Fisch, weniger Fleisch (Rind- und Schweinefleisch ersetzt durch Poulet) empfohlen. Butter und Rahm waren verboten. Lediglich eine spezielle Margarine aus Rapsöl war zulässig. Während der 4jährigen Studiendauer wurde die Diät zu Beginn, nach 2 Monaten und dann jährlich besprochen. Gleichzeitig wurden die Plasmalipide gemessen.

Ergebnisse
Die Diät wurde sehr gut akzeptiert und eingehalten. Die Angehörigen der Mittelmeerdiät-Gruppe nahmen statistisch signifikant weniger Cholesterin, weniger einfach-gesättigte und mehrfach-ungesättigte Fettsäuren, aber mehr Ölsäure und Linolensäure auf. In der Kontrollgruppe kam es zu 24 Todesfällen (19 Herztodesfälle), in der Mittelmeerdiät- Gruppe zu 14 Todesfällen (6 Herztodesfälle). Krebs trat in der Kontrollgruppe bei 15 Personen, in der Mittelmeerdiät- Gruppe bei 7 Personen auf, wobei besonders die Tumoren des Magendarmtraktes und der Harnwege reduziert waren (Verhältnis der beiden Gruppen diesbezüglich 11:2). Die anderen Risikofaktoren (z.B. Rauchen, Übergewicht) sowie Behandlungen (z.B. mit Lipidsenkern) waren in beiden Gruppen etwa gleich häufig.

Schlussfolgerungen
Obwohl die Anzahl der teilnehmenden Personen klein und die Studiendauer eher kurz war, zeigte sich doch ein signifikant positiver Effekt der Mittelmeerdiät auf die Gesamtmortalität und die Krebsmorbidität.

Diese Studie soll Ansporn sein zu weiteren, grösseren Studien. Aufgrund der Ergebnisse kann aber Hochrisikopatienten jetzt schon die Mittelmeerdiät empfohlen werden. Diese Studie lässt annehmen, dass eine Mittelmeerdiät bei Personen mit koronarer Herzkrankheit die kardiovaskuläre Sterblichkeit und die Inzidenz bösartiger Tumoren senkt. Diese Resultate sind jedoch mit Vorsicht zu geniessen: Die Studie war klein, die Beobachtungsdauer kurz, und der Effekt überaus spektakulär. Mehrere ähnliche Studien sind zur Zeit anderswo im Gang. Wir können nur hoffen, dass der günstige Effekt der Mittelmeerdiät bestätigt werden kann und in Zukunft für gefährdete Personen eine probate und schmackhafte nicht-pharmakologische Intervention zur Verfügung steht.

Andrew Ness

Standpunkte und Meinungen

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