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Orale Kortikosteroide bei akuter Gicht

r -- Janssens HJ, Janssen M, van de Lisdonk EH et al. Use of oral prednisolone or naproxen for the treatment of gout arthritis: a double-blind, randomised equivalence trial. Lancet 2008 (31. Mai); 371: 1854-60 [Link]
Zusammengefasst von: Stephan Reichenbach
Kommentiert von: Stephan Reichenbach
infomed screen Jahrgang 12 (2008) , Nummer 5
Datum der Ausgabe: September 2008

Der Stellenwert oraler Kortikosteroide bei der Behandlung eines akuten Gichtanfalls ist unklar. Sie wurden bisher bei polyartikulären Formen der Gicht, bei Kontraindikationen für nicht-steroidale Entzündungshemmer oder bei ungenügendem Ansprechen auf diese Medikamente eingesetzt.

In dieser randomisierten Studie erhielten 120 Personen, bei denen eine Gicht mit Uratkristallen im Gelenkpunktat bestätigt worden war, während 5 Tagen entweder täglich 35 mg Prednisolon oder zweimal täglich 500 mg Naproxen (Proxen® u.a.).

Die Schmerzen im betroffenen Gelenk, gemessen mit einer visuellen Analogskala (0 bis 100 mm), nahmen innerhalb von 90 Stunden in der Gruppe mit Prednisolon um 45 mm, in derjenigen mit Naproxen um 46 mm ab – damit bestand kein relevanter Unterschied zwischen den beiden Behandlungsgruppen. Nach drei Wochen waren alle Personen beschwerdefrei, Rezidive wurden keine gemeldet. Nebenwirkungen traten in beiden Gruppen gleich häufig auf.

Erstmals liegen überzeugende Daten vor, die belegen, dass eine Gicht auch primär mit Kortikosteroiden behandelt werden kann. Pluspunkte dieser Studie sind die Rahmenbedingungen: Die Erkrankten wurden aus der Grundversorgung rekrutiert und die Bestätigung der Diagnose erfolgte durch Nachweis von intraartikulären Kristallen. Wem die kurzfristige Gabe oraler Kortikosteroide suspekt ist, kann diese nach Ausschluss eines Infektes auch intraartikulär verabreichen – eine erfahrungsgemäss äusserst wirksame Intervention, auch wenn randomisierte Studien dazu fehlen.

Zusammengefasst von Stephan Reichenbach

 

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Orale Kortikosteroide bei akuter Gicht (September 2008)
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