Geringer Nutzen der Statine in der Primärprävention

In der Cochrane Library ist im Januar 2011 eine Meta-Analyse zur Wirkung der Statine in der Primärprophylaxe kardiovaskulärer Krankheiten erschienen.(1)Berücksichtigt wurden 14 Studien, an denen insgesamt über 34‘000 Personen teilgenommen hatten, die grösstenteils keine manifeste kardiovaskuläre Erkrankung aufwiesen. In den meisten Fällen handelte es sich um Personen, die eine Hypercholesterinämie, eine Hypertonie oder einen Diabetes mellitus hatten. Die Statine wurden meistens mit Placebo verglichen. Nur Studien, die mindestens ein Jahr dauerten und denen eine Nachbeobachtung von mindestens sechs Monaten folgte, wurden berücksichtigt.

Gesamthaft war die Mortalität unter Statinen signifikant kleiner (relatives Risiko 0,83, 95%-Vertrauensintervall 0,73 – 0,95). Noch deutlicher wurden kardiovaskuläre Endpunkte wie z.B. Herzinfarkte oder Hirnschläge beeinflusst (relatives Risiko unter Statinen 0,70). Die Autoren der Analyse weisen aber darauf hin, dass die Qualität der Studienberichte nicht immer befriedigend war. Insbesondere sind wohl mehr Leute mit kardiovaskulären Krankheiten in die Studien aufgenommen worden, als dies dann rapportiert wurde. Entsprechend wird zur Zurückhaltung in der Verschreibung von Statinen bei Personen mit einem geringen kardiovaskulären Risiko geraten.

Literatur

1. 1) Taylor F et al. Cochrane Database Syst Rev 2011; 1: CD004816
2. 2) Anon. Ther Lett 2010; 77: 1-5

Standpunkte und Meinungen

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