Indikationen einer Endokarditis-Prophylaxe

In einer kürzlich erschienenen Ausgabe des «Medical Letter on Drugs and Therapeutics» werden die aktuell gültigen Richtlinien zur Endokarditis-Prophylaxe bei zahnärztlichen Eingriffen rekapituliert. Dabei wird unterstrichen, dass die 2007 publizierten, gegenüber früher restriktiveren Empfehlungen nicht zu einer höheren Endokarditis-Inzidenz oder Mortalität geführt haben. Nach wie vor gilt, dass eine Endokarditis-Anamnese, die meisten kongenitalen Vitien, die Präsenz von prothetischem Material am Herzen (z.B. Klappen) und Valvulopathien an einem transplantierten Herzen Indikationen für eine Prophylaxe darstellen. Diese ist insbesondere indiziert bei Eingriffen, die ein Verletzungsrisiko im Bereich der Gingiva oder der periapikalen Zahnregion bzw. eine Perforation der oralen Schleimhaut beinhalten. Auch die empfohlenen Antibiotika – primär orales Amoxicillin, bei Penicillinallergie ein Cephalosporin oder ein Makrolid – sind im Wesentlichen gegenüber früheren Empfehlungen unverändert. Diese sind in einer pharma-kritik-Nummer aus dem Jahr 2008 ausführlicher besprochen (https://bit.ly/3KoKRVF).