Unabhängige Quellen (Mai 2021)

Pitolisant für Narkolepsie
In einer aktuellen Ausgabe des «Medical Letter on Drugs and Therapeutics» wird Pitolisant (Wakix®), das seit kurzem auch in der Schweiz zugelassen ist, besprochen. Pitolisant, ein Histamin-H3-Rezeptorantagonist, war in Dop-pelblindstudien bei Narkolepsie-bedingter exzessiver Tagesschläfrigkeit wirksamer als Placebo, jedoch nicht eindeutig ebenso wirksam wie Modafinil (Modasomil®). Immerhin ist das neue Medikament auch bei Kataplexie wirksamer als Placebo. Problematisch kann sein, dass es das QT-Intervall verlängert und primär vom polymorph vererbten CYP2D6 metabolisiert wird. Daraus folgende unerwünschte Wirkungen und Interaktionen sind oft schwierig vorhersehbar. Der «Medical Letter» rät, statt des teuren neuen Mittels zunächst andere Medikamente einzusetzen.

Polypill eher enttäuschend
Der deutsche «Arzneimittelbrief» befasst sich in einer aktuellen Ausgabe mit der Polypill als Primärprophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse bei Personen mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko. Berücksichtigt werden in erster Linie die kürzlich veröffentlichten Resultate der sogen. TIPS-3-Studie («The International Polycap Study-3»). Unter der Bezeichnung Polypill wurde eine fixe Kombination von vier Medikamenten (Atenolol, Hydrochlorothiazid, Ramipril, Simvastatin) in einer grossen Multizenterstudie mit Placebo verglichen. Auch die Wirkung der Zugabe einer kleinen Acetylsalicylsäure-Dosis wurde untersucht. Die grosse Mehrzahl der Teilnehmenden stammte aus asiatischen Ländern. Nach durchschnittlich viereinhalb Jahren waren unter der Polypill nur rund 1% weniger Ereignisse aufgetreten als unter Placebo. Der «Arzneimittelbrief» hält die Polypill für Länder mit geregeltem Zugang zu medizinischer Versorgung für kaum geeignet.