Bariatrische Operationen werden zur Senkung des Körpergewichtes bei krankhaftem Übergewicht vorgenommen – genau so relevant ist jedoch auch der Einfluss der chirurgischen Intervention auf Kreislauf und Stoffwechsel. Die Forschenden der vorliegenden prospektiven Studie aus den USA beobachteten daher zusätzlich zum Gewichtsverlauf auch die Häufigkeit und den Verlauf von Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie nach dem Eingriff. Dabei wurden drei Gruppen von Personen verglichen: Eine Gruppe umfasste die Operierten -  sie erhielten alle einen Y-Roux-Magenbypass. Eine Gruppe «Nicht-Operiert 1» schloss Personen ein, bei denen es trotz Indikation nicht zur Operation kam – der Verzicht war hier meistens dadurch bedingt, dass die zuständige Versicherung die Kostenübernahme ablehnte. Als weitere Kontrolle wurde eine Gruppe «Nicht-Operiert 2» gebildet, indem ein vergleichbares Kollektiv aus der Bevölkerung einbezogen wurde. Die 12 Jahre dauernde Beobachtungszeit erstreckte sich über die Jahre 2000 bis 2013. In jede der drei Gruppen konnten rund 300 bis 400 Individuen eingeschlossen werden. Alle hatten einen BMI von ≥35 kg/m2 und waren zwischen 40 und 50 Jahre alt, 80% von ihnen waren Frauen. Die Daten von mehr als 90% der Teilnehmenden konnten über die gesamte Studiendauer in regelmässigen Abständen erfasst werden.

Die Verminderung des Gewichts betrug bei den Operierten nach 12 Jahren durchschnittlich 35 kg (95 % CI, 38,4-41,7), was einer Gewichtsabnahme von 26,9% entspricht. Bei den Nicht-Operierten der Gruppen 1 und 2 blieb das Gewicht praktisch unverändert. Die Inzidenz für Diabetes lag bei der Gruppe mit den Operierten nach 12 Jahren bei 3% (8 von 303), im Vergleich dazu bei 26% in den beiden Gruppen der Nicht-Operierten. Ein normaler Zuckerstoffwechsel wurde bei der Hälfte von 84 Operierten beobachtet, die am Anfang der Studie noch einen Diabetes hatten. Ähnlich günstige Resultate der Operation konnte die Studie auch beim Bluthochdruck und bei der Hyperlipidämie nachweisen.

Zusammengefasst und kommentiert von Felix Schürch