Dass Antidepressiva eine Hyponatriämie verursachen können, ist bekannt. Allerdings gehen die Angaben in der Literatur zur Häufigkeit dieser unerwünschten Wirkung stark auseinander (0,5% bis 32%). Dabei handelt es sich zumeist um Laborstu­dien, welche keine Aussagen zur klinischen Relevanz der gemessenen Hyponatriämie zulassen. Auch weiss man nicht, wieweit sich die verschiedenen antidepressiven Substanzen hinsichtlich ihres Hyponatriämie-Risikos unterscheiden. Anhand der vorliegenden Fall-Kontrollstudie (basierend auf den Daten des nationalen schwedischen Patientenregisters) sollte nun untersucht werden, ob und wie sich die verschiedenen Antidepressiva bezüglich des Risikos einer schweren Hyponatriämie mit Spitaleinweisung unterscheiden. Alle Erwachsenen, welche zwischen Oktober 2005 und Dezember 2014 mit der Hauptdiagnose Hyponatriämie oder «Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion» (SIADH) hospitalisiert worden waren, wurden mit je vier in Bezug auf Geschlecht, Alter und Wohnort passenden Kontrollen ohne Hyponatriämie-Diagnose hinsichtlich der Verschreibung von Antidepressiva verglichen. Bei der Auswertung wurde zwischen Kranken mit erstmaliger Antidepressiva-Verordnung (<90 Tage) und solchen mit langfristiger Verordnung unterschieden.

14'359 Personen mit Hyponatriämie konnten im Rahmen einer multivariaten logistischen Regression mit 57'382 Kontrollen verglichen werden. Für die langfristige Einnahme von Antidepressiva konnte kein erhöhtes Risiko einer hospitalisationsbedürftigen Hyponatriämie gefunden werden. Für Erstverschreibungen hingegen war das Risiko für alle Antidepressiva erhöht, allerdings nicht für alle davon gleich stark. Die entsprechenden «Odds Ratios» (OR) betrugen 5,5 für Citalopram (Seropram® u.a.), 2,5 für Escitalopram (Cipralex® u.a.), 5,0 für Sertralin (Zoloft® u.a.), 4,8 für alle übrigen Serotoninwiederaufnahmehemmer, 5,3 für Venlafaxin (Efexor® u.a.), 2,5 für Mirtazapin (Remeron® u.a.), 1,6 für Trizyklika und 3,2 für alle übrigen Antidepressiva.

Zusammengefasst und kommentiert von Renato L. Galeazzi