Bei uns erhalten die meisten Frauen während einer Schwangerschaft prophylaktisch ein kombiniertes Vitamin- und Mineralstoffpräparat mit Eisen verschrieben. Elevit® pronatal enthält beispielsweise 60 mg elementares Eisen in einer zweiwertigen Eisenverbindung. Ist die routinemässige Abgabe von Eisen-Supplementen an schwangere Frauen aber wirklich sinnvoll? Oder lohnt sich allenfalls ein Screening auf Eisenmangelanämien und die gezielte Behandlung, wenn ein Eisenmangel vorliegt? Dies waren die Schlüsselfragen dieser im Auftrag der amerikanischen «Preventive Services Task Force» erstellten systematischen Übersicht.

Die Studienverantwortlichen fanden keine Studien, in denen Nutzen und Risiken eines Screenings auf Eisenmangel in der Schwangerschaft untersucht worden waren. Hingegen fanden sich 12 Studien unterschiedlicher Grösse und Qualität, welche den Nutzen einer routinemässigen Eisenprophylaxe bei schwangeren Frauen untersucht hatten. Mehrheitlich konnte in diesen Studien gezeigt werden, dass sich mit den Eisenpräparaten die Hämoglobin- und Ferritinwerte am Geburtstermin günstig beeinflussen lassen. So hatten in den Supplementgruppen beispielsweise nur 4% der betroffenen Frauen ein Hämoglobin unter 11 g/dl gegenüber 15% in den Kontrollgruppen. Unklar und teilweise widersprüchlich waren hingegen die beobachteten Auswirkungen auf härtere Endpunkte wie mütterliche Geburtskomplikationen, das Geburtsgewicht und die Zahl von Frühgeburten.

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Ritzmann