Von vielen der neueren Antidiabetika wissen wir kaum mehr, als dass sie den Blutzucker und das HbA1c senken. Dies gilt im Wesentlichen auch für die Gliptine, die oralen Dipeptidyl-Peptidase-4-Hemmer (DPP4-Hemmer), die heute beiTyp-2-Diabetes breit eingesetzt werden. Diese aktuelle, grosse und placebokontrollierte Studie (16'492 Teilnehmende) hatte das Ziel, einen günstigen Einfluss von Saxagliptin (Onglyza®) auf das kardiovaskuläre Risiko von Typ-2-Diabeteskranken nachzuweisen. Die Teilnehmenden hatten entweder bereits eine bekannte kardiovaskuläre Krankheit oder wiesen neben dem Diabetes weitere Risikofaktoren wie höheres Alter (Männer über 55, Frauen über 60) und eine Dyslipidämie, eine Hypertonie oder Zigarettenrauchen auf. Als primärer Endpunkt diente eine Kombination von kardiovaskulär bedingtem Tod, Myokardinfarkt oder ischä­mi­schem Schlaganfall.

In der Saxagliptingruppe waren die HbA1c-Werte signifikant niedriger als in der Placebogruppe, in der andere Antidiabetika erlaubt waren (Unterschied jeweils etwa 0,2 bis 0,3 Prozente) und am Ende der Behandlungszeit hatten mehr Personen einen HbA1c-Wert unter 7% (36% gegenüber 28%). Trotzdem fand sich während der Beobachtungszeit von median 2,1 Jahren kein Vorteil in der Saxagliptingruppe bezüglich kardiovaskulärer Ereignisse. Der primäre Endpunkt wurde bei 613 gegenüber 609 Personen erreicht und auch bezüglich sekundärer Endpunkte fand sich kein Vorteil. Hospitalisationen wegen Herzinsuffizienz waren sogar etwas häufiger (3,5% gegenüber 2,8%; Unterschied signifikant). Bezüglich unerwünschter Wirkungen fanden sich keine signifikanten Unterschiede (akute Pankreatitis bei 0,3% gegenüber 0,2% in der Placebogruppe).

Zusammengefasst und kommentiert von Peter Ritzmann