In einer zwischen 1991 und 1993 durchgeführten randomisierten Studie hatten 6'800 Männer und Frauen mit Herz­insuffizienz und verminderter linksventrikulärer Auswurffraktion entweder Digoxin oder Placebo als Zusatz zur bestehenden Therapie (meist ACE-Hemmer und Diuretika) erhalten.(1) Die Mortalität und die Anzahl Hospitalisationen bildeten den primären Endpunkt. In der Untergruppe von 3'405 Personen im Alter über 65 untersuchten die Studienverantwortlichen anhand der publizierten Daten nachträglich die Anzahl der Spitalaufenthalte in den ersten 30 Tagen nach Randomisierung in beiden Gruppen. Die 30-Tage-Resultate interessierten deshalb besonders, weil die Spitäler der USA ähnlich wie in der Schweiz bei Wiedereintritten innert 30 Tagen keine neuen Fallpauschalen in Rechnung stellen dürfen.

Unter Placebo mussten innert 30 Tagen 8% und unter Digoxin (5%) in ein Spital eintreten («hazard ratio» HR 0,66; 95%-CI 0,51-0,86). Spitaleinweisungen wegen Herzinsuffizienz waren unter Digoxin sogar auf weniger als die Hälfte reduziert. Unter Digoxin waren die 30-Tage-Hospitalisationen wegen Herz­insuffizienz oder anderen kardiovaskulären Ursachen signifikant seltener (HR 0,40; 95% CI 0,26-0,62). Die Gesamtmortalität nach 30 Tagen war unter Digoxin tendenziell kleiner als unter Placebo, diese Differenz war aber statistisch nicht signifikant. Die Verantwortlichen weisen selbst darauf hin, dass die ursprüngliche Studie vor der Einführung der Betablocker in die Herzinsuffizienztherapie durchgeführt worden ist und dass sich die Resultate nicht ohne weiteres auf die heutigen Verhältnisse übertragen lassen.

Zusammengefasst von Markus Häusermann