Epidemiologische Beobachtungsstudien und eine Studie zur Sekundärprävention haben gezeigt, dass eine «Mittelmeer­diät», die reich an Olivenöl, Nüssen, Früchten, Gemüse und Teigwaren ist, aber wenig Milchprodukte und rotes Fleisch enthält, zusammen mit moderatem Weingenuss zum Essen eine positive Wirkung auf das kardiovaskuläre Risiko haben kann. In dieser ersten prospektiven Studie wurden 7'447 Spanierinnen und Spanier (57% Frauen, Alter 55 bis 80 Jahre) in drei Gruppen randomisiert. Bei der Randomisierung mussten sie entweder an einem Typ-2-Diabetes leiden oder mindestens drei weitere kardiovaskuläre Risikofaktoren aufweisen. Zwei Gruppen erhielten eine Mittelmeerdiät, die reich an Gemüse, Früchten und Fisch und arm an «rotem» Fleisch waren. Eine Gruppe erhielt zusätzlich ein «extra vergine»-Olivenöl (Ziel: täglich mindestens 50 g), die zweite eine Nussmischung (Ziel: täglich mindestens 30 g). Die Kontrollgruppe wurde angewiesen, eine fettarme Diät mit «low fat»-Milchprodukten, magerem Fisch, Brot, Pasta, Kartoffeln, Gemüse und Früchten einzuhalten. Wein zu den Mahlzeiten war erlaubt. Primärer Endpunkt war die Kombination von Myokardinfarkt, Hirnschlag oder Tod kardiovaskulärer Ursache. Sekundäre Endpunkte waren Schlaganfall, Myokardinfarkt, Tod kardiovaskulärer Ursache und Todesfälle insgesamt.

Nach einer medianen Beobachtungsdauer von 4,8 Jahren erreichten 288 Teilnehmende den primären Endpunkt: 96 bzw. 83 Ereignisse fanden sich in den beiden Gruppen mit Mittelmeerdiät und 109 in der Kontrollgruppe, bzw. 8 pro 1'000 Personenjahre total unter Mittelmeerdiät gegenüber 11 bei den Kontrollen («hazard ratio» HR 0,70; 95%-CI 0,55-0,89). Unter Mittelmeerdiät traten signifikant weniger Hirnschläge auf (HR 0,61, 95%-CI 0,44-0,86). Für die anderen sekundären Endpunkte gab es keine Unterschiede. Die Compliance für die instruierten Diäten wurde mittels Fragebögen und durch Biomarker im Blut kontrolliert und von den Studienverantwortlichen als gut angegeben.

Zusammengefasst von Renato L. Galeazzi