Umstrittener ist der Nutzen von Statinen in der Primärprävention und dies insbesondere bei Personen mit einem niedrigen Risiko für das Auftreten von kardiovaskulären Ereignissen. Wie eine Statintherapie das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in Gruppen mit unterschiedlichen Risikoprofilen verändert, war Gegenstand der aktuellen Analyse der «Cholesterol Treatment Trialists»-Gruppe, die dabei im Gegensatz zu anderen Meta-Analysen auf die individuellen Daten von Studienteilnehmenden aus einer Vielzahl von Studien zurückgreifen kann. Auf Grund der Ereignisse in den Kontrollgruppen und der individuellen Daten bei Studienaufnahme wurde für alle Teilnehmenden (nachträglich) eine individuelle Risikobeurteilung durchgeführt. Danach wurde die Wirksamkeit der Statintherapie in den Gruppen mit verschiedenen Risiken verglichen.

Insgesamt betrug die beobachtete Risikoreduktion durchschnittlich 21% pro LDL-Senkung um 1 mmol/L. In den beiden Gruppen mit den niedrigsten 5-Jahres-Risiken (unter 5% bzw. 5 bis 10%) war die relative Risikoreduktion mit derjenigen in den Gruppen mit den höheren Risiken vergleichbar. Bei einem 5-Jahres-Risiko unter 10% fanden sich statistisch signifikante Risikoreduktionen für koronare Ereignisse, Revaskularisationen und Schlaganfälle. Für die Kombination dieser drei Endpunkte errechneten die Studienverantwortlichen für eine LDL-Senkung um 1 mmol/L eine absolute Reduktion von 1,1% in 5 Jahren (entsprechend einer «Number Needed to Treat»=NNT von 91).

Zusammengefasst von Peter Ritzmann